摘要
手術(shù)縫合線是指在外科手術(shù)當(dāng)中,或者是外傷處置當(dāng)中,用于結(jié)扎止血和縫合止血以及組織縫合的特殊線。分為可吸收線和不可吸收線。
內(nèi)容
可吸收線
可吸收縫合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同又分為:羊腸線、化學(xué)合成線(PGA)、純天然膠原蛋白縫合線。
1、羊腸線:取材于健康動物羊羊腸所制成,含有膠原成分,所以縫合以后不需要進(jìn)行拆線。醫(yī)用腸線分:普通腸線和鉻制腸線兩種,均可吸收。吸收所需時間的長短,依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定,一般6~20天可吸收,但患者個體差異性影響吸收過程,甚至不吸收。腸線均采用一次性無菌包裝,使用方便。
(1)普通腸線:用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快,但組織對腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織或皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀胱等粘膜層。
(2)鉻制腸線:此腸線系鉻酸處理制成,可減慢組織吸收速度,它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù),是腎臟及輸尿管手術(shù)常常選用的縫線,因為絲線會促進(jìn)形成結(jié)石。使用時用鹽水浸泡,待軟化后拉直,以便于手術(shù)操作。
2、化學(xué)合成線(PGA、PGLA、PLA):采用現(xiàn)化化學(xué)技術(shù)制成的一種高分子線型材料,經(jīng)抽線、涂層等工藝制成,一般60-90天內(nèi)吸收,吸收穩(wěn)定。如果是生產(chǎn)工藝的原因,有其他不可降解的化學(xué)成分,則吸收不完全。
3、純天然膠原蛋白縫合線:取材于特種動物獺貍肌腱部位,純天然膠原蛋白含量高,生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學(xué)成分參與,具備了膠原蛋白應(yīng)有的特性;為真正意義上的第四代縫合線。具有吸收完全、抗拉強(qiáng)度高、生物相容性好、促進(jìn)細(xì)胞生長等等。根據(jù)線體粗細(xì)一般8-15天完全吸收,且吸收穩(wěn)定可靠,無明顯個體差異。
不可吸收線
即不能夠被組織吸收的縫合線,所以縫合后需要拆線。 具體拆線時間因縫合部位及傷口和患者的情況不同而有所差異,當(dāng)創(chuàng)口愈合良好無感染等異常情況時:面頸部4~5日拆線;下腹部、會陰部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近關(guān)節(jié)處可延長一些,減張縫線14日方可拆線。對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者,應(yīng)提前拆線。遇有下列情況,應(yīng)延遲拆線:
1.嚴(yán)重貧血、消瘦,輕度惡病質(zhì)者。
2.嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。
3.老年患者及嬰幼兒。
4.咳嗽沒有控制時,胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。
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